‘透析后吃块冰西瓜，半夜就腹泻不止’ —— 这是很多透析肾友的夏季噩梦。
对透析人群来说，腹泻不只是肠胃不适，还可能引发一系列连锁风险，需格外警惕。
1.直接要命的威胁
上吐下泻一来，水分和钾、钠跟着跑，肾脏调节不了，脱水就找上门（嘴干、皮肤松、血压掉，尿量比平时少 1/3 就得警惕）。更险的是钾乱了！高了低了都可能让心跳骤停，这可不是小事！
2.身体垮得更快
吃进去的营养留不住，蛋白、维生素全白补，肌肉一天比一天瘦，伤口迟迟长不好。免疫力一降，感冒、感染跟着来，住院次数都可能变多。
3.透析全被打乱
脱水让血容量不够，透析时血压骤降、凝血的风险翻番；电解质紊乱，透析液都调不对，毒素排不干净，医生还得临时改方案，遭罪又耽误事。
4.隐藏的连锁反应
拉久了肠道菌群乱套，反过来给肾脏添负担；做腹膜透析的肾友更得小心！肠道感染可能连累腹膜，腹透液一浑、肚子一疼，说不定就是腹膜炎，得赶紧治！
1.饮食是 “重灾区”
高温下，剩饭剩菜里的大肠杆菌 20 分钟就翻倍，透析肾友更易中招；吃冰饮让肠道痉挛风险增高40%，约有六成肾友因缺乳糖酶，喝牛奶就拉肚子。
2.环境与习惯 “帮倒忙”
空调房腹部一凉，肠道蠕动快五成，更易腹泻；生熟菜板不分，沙门氏菌感染风险飙升5倍；焦虑多了，近三成会诱发肠易激综合征。
3.感染 “更难缠”
诺如病毒（约占40%）一来就猛吐（呕吐率近 90%）；用抗生素后，近三成可能招来艰难梭菌；大肠杆菌还爱耐药，治疗更费劲。
(一)
紧急就医指征
· 腹泻超3次/日，且持续 24 小时未缓解；
· 伴脱水症状（口唇干裂、尿量较日常减少1/3以上、皮肤弹性差、血压下降）；
· 高热（体温≥38.5℃）、剧烈腹痛、大便带血或黏液；
注：腹膜透析肾友腹泻时，若腹透液出现浑浊、超滤量有异常变化，需立即联系腹透中心；
血液透析肾友透析日腹泻，要告知医护以便调整抗凝方案，降低脱水导致的凝血风险。
(二)
在家怎么处理？分情况来
1. 轻度腹泻（1-2次/日，无脱水）
喝水有讲究：温开水或淡盐水（500ml水+1g 盐），一次喝50-100ml，可每隔1-2小时来一口，别喝甜饮料（加重腹泻）。血钾正常的话，橙汁兑水（1:1）每天最多喝100ml，补点钾。
吃啥更稳妥：芹菜、韭菜、香蕉这些高纤维、高钾的先停一停，换成白米粥、烂面条、蒸蛋羹，每次少吃点，一天多吃几顿（5-6餐）。
2.中度腹泻（3-5次/日，有点脱水）
补液是关键：冲口服补液盐Ⅲ（按说明书来），一次100-150ml，每隔1-2小时喝一次；喝不下就分小口，每次30-50ml，隔10-15分钟来一点，先把水和电解质补够。
饮食慢慢来：头1-2天就喝米汤、藕粉，别吃菜、水果和肉；有所缓解后（约3-4天），再加蒸山药、去皮南瓜，还能来点煮过水的土豆泥（补点钾，防缺钾），牛奶、豆浆千万别碰（容易胀气）。
注意：中度腹泻时进食少、排便多，易出现低钾（如乏力、肌肉酸痛等），要是有这些症状，赶紧告诉医生。
3. 恢复期（大便成形，次数减少）
可以从软米饭、清蒸鱼（一天100g）、嫩豆腐（一天50g，补蛋白）开始吃，慢慢加冬瓜、西葫芦（开水焯过再炒），苹果去皮一次吃50g。油腻、辣的、凉的，一周内别碰。
(三)
药物治疗（遵医嘱）
1. 推荐使用
蒙脱石散：空腹吃，一次3g冲50ml温水，一天3次，能吸走病菌毒素，不影响透析，和其他药间隔1-2小时。
益生菌：像双歧杆菌三联活菌胶囊，饭后吃，一次2粒，一天3次，调节肠道菌群，抗生素相关性腹泻尤其适合，记得放冰箱，要和抗生素隔开2 小时吃。
抗生素：只有细菌感染（大便有脓血、化验有白细胞）才用，选头孢他啶这类肾毒性小的，别自己吃左氧氟沙星、庆大霉素（伤肾）。
2. 谨慎使用
洛哌丁胺（止泻药）：只有受凉、吃药引起的拉肚子（不发烧、没脓血）才能用，一次2mg，一天最多吃3次（6mg）。感染性腹泻吃了会加重，还得测测血压，心衰的肾友别用。
1. 饮食卫生 “三严格”
严格选食材：买新鲜肉菜，不买临期、变质食物；海鲜选活物，水果挑硬皮（如苹果、梨，易清洗）。
严格控储存：生熟分开存放（生肉放冷冻，熟食冷藏），冰箱每周清理1次，剩菜超2小时扔掉（夏季常温1小时就可能变质）。
严格做烹饪：肉类彻底煮熟，凉拌菜先开水焯1分钟（加1滴醋杀菌），不吃刺身、醉蟹等生食；少喝冰饮，喝时加温水兑温。
2. 生活习惯 “三注意”
注意腹部保暖：空调房穿护肚兜或盖薄毯，温度不低于26℃，避免冷风直吹腹部。
注意手卫生：饭前便后用肥皂洗手20秒（七步洗手法），处理食物前必洗手，生熟菜板、刀具分开用。
注意规律作息：每天睡7-8小时，避免熬夜（免疫力下降易感染），适度散步（30分钟/天，增强肠道功能）。
透析肾友夏季腹泻，“防” 比 “治” 更重要。把饮食卫生、保暖、用药这些做好，能少很多麻烦。万一腹泻了也别慌，轻点的自己对症处理，严重的赶紧去医院，科学应对让透析更顺利。
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