李叔是透析室里的“名人”。尽管已透析近16年，许多肾友常被腰腿酸麻、关节疼痛所困扰，他却能坚持每天散步一小时，而且步伐稳健。

只要科学管理，主动参与这场“骨骼保卫战”，就能打赢这场仗。关键，就藏在每天的饮食、吃药和复查里。接下来一起说一说！

一

骨头怎么了？读懂身体的“代谢变化”

我们的肾脏不仅负责排水排毒，还是一个重要的“内分泌工厂”。当它停工后，体内的钙、磷和几种激素的平衡就被打破了，这直接影响了骨骼的健康。

1

磷容易“赖”在体内

吃进去的磷排不出去，血磷升高。多余的磷会和血钙结合，像“沙子”一样沉积在血管和软组织里，而不是用来强壮骨骼。

2

“钙搬运工”罢工了

活性维生素D（一种需要肾脏激活的激素）的缺乏，会降低肠道对钙的吸收效率，致使骨骼陷入“缺粮”的境地。

3

调节系统“失灵了”

当身体长期缺钙时，颈部的甲状旁腺会过度工作，命令骨骼“借出”钙质以解燃眉之急。长期如此，骨骼便会因被过度分解而变得脆弱。

由此可见，骨骼健康的核心在于对血钙、血磷和甲状旁腺激素这三项指标的精准调控。

二

要读懂身体发出的“友好提醒”

在出现严重的疼痛或骨折之前，我们的身体往往会发出一些早期信号。留意这些信号，就是抓住了骨骼健康早期管理的关键机会：

不易察觉的提示：偶尔出现、原因不明的腰背或关节酸胀感，往往在无意中被发现，多数人不会放在心上。

皮肤的警报：出现不明原因的皮肤瘙痒，有时会异常剧烈。

细微的形态变化：感觉自己似乎比年轻时矮了一些，或者手指关节处摸起来有细小疙瘩。

重要的是，不要等到走路疼痛、腰背难忍时才采取行动。从第一次注意到这些信号起，就应该更加认真地关注自己的骨骼健康状况。

三

强健骨骼的“3个关键”

像李叔那样保持步履轻便，并不需要依赖什么神奇药物，而是要靠日复一日的坚持，并把握以下三个关键点：

1

会吃：做聪明的“美食侦探”

高磷食物，巧做减法：不是完全不吃，而是有选择地吃。

比如，少吃加工食品（如火腿、可乐、零食等），它们含有的磷添加剂人体吸收率很高。多选天然食材，像瘦肉、鱼虾，可以焯一下水，这样能有效减少一部分磷含量。

优质蛋白，选对来源：
蛋清是优质蛋白的极佳来源，且磷含量低。此外，瘦肉、豆腐、猪血、鸭血也是不错的选择，千万不要因担心磷摄入而完全不吃蛋白质哦。

养成小习惯：
购买包装食品时，花几秒钟看一下配料表，尽量避开含有“磷”或“磷酸XX”字样的产品（参考图示）。

2

会用药：让药物成为“神助攻”

磷结合剂，吃对时间是关键：

这类药物（如醋酸钙需嚼碎、碳酸镧需嚼碎、司维拉姆需整粒吞）就像“肠道里的捕磷网”，必须随餐或进餐时服用，才能最大程度地“抓住”食物中的磷。如果饭后服用，效果会大打折扣。

活性维生素D，补充“金钥匙”：

骨化三醇等药物是帮助身体吸收钙的关键，一定要按医嘱服用，切勿自行停药。

核心原则：所有药物都必须在医生指导下使用，并定期复查，根据结果调整用药方案。

3

会规律透析，会看健康的“成绩单”

规律透析能最大程度清除体内毒素，如果减少透析时间或次数，毒素就会在体内积聚，可能引发骨骼问题等多种不良影响。定期检查不是为了添麻烦，而是为我们调整治疗方向提供依据。

① 核心指标：
每月关注血钙、血磷和iPTH（甲状旁腺激素）的检测结果。

② 理想参考值：
一般来说，这三项指标的理想范围可参考下图，不妨对照自己的化验单看看。

积极行动：每次拿到化验单后，主动和医生或护士沟通：“您看我这个月的血磷有点高，是不是饮食上要注意什么？药需要调整吗？”

💡

投资骨骼，就是投资未来的生活质量

李叔将自己的经验总结成一句话：“治疗交给医生，预防交给自己。”

守护骨骼健康，是一场耐心的长期投资。它体现在每一天选择焯过水的瘦肉，体现在每一餐随饭服下的药物，也体现在每一次认真查看化验单并与医生沟通的细节中。

这些看似微小的习惯，日积月累，就像为你的“骨骼银行”存入一笔可观的“健康本金”。让你在五年、十年甚至二十年后，依然能够自如行走、轻松弯腰，享受高质量的生活。

从现在开始，为你的骨骼加油吧！

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