关键字：合并症，人口因素，欧洲，透析模式，患者，生存率

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简介： 背景：随着糖尿病（DM） 、缺血性心脏病、周围血管疾病（PVD） 、脑血管疾病（ CD） 和恶性疾病患者比例的不断升高，近年来初始透析患者的平均年龄也随之增大。 作者分别比较不同年龄、性别以及合并症的亚组患者中所选择的透析模式，从而发现影响透析模式选择的因素，并且分析这些亚组患者所选择的透析模式与生存率之间的关系。
方法：收集来自于 1998-2006 年在 ERA-EDTA 注册中心接受腹膜透析（PD）或血液透析（HD） 且具有合并症信息的 15,828 名患者的数据。 ERA-EDTA 注册中心的数据由七个欧洲肾脏登记系统（奥地利、比利时、西班牙、希腊、挪威、瑞典、英国）提供。 接受 PD 或 HD 的可能性采用 Logistic 回归分析法，并使用 Cox 回归分析法比较 PD 和 HD 的 3 年生存率。
结果：作者发现老年患者、合并 PVD、 CD、恶性疾病和多种合并症的患者更倾向于接受 HD。初始透析为 PD 的总体患者生存率获益较大[HRadjust 0.82(0.75-0.90)]，尤其在无合并症[HRadjust 0.65(0.53-0.80)]和伴有恶性疾病[HRadjust 0.73(0.56-0.94)]的患者中获益更为显著。在男性患者中， PD 的生存率获益与是否糖尿病无关，相反，女性 DM 患者接受 PD 的死亡率风险增加[HRadjust 1.16(0.93-1.44)]，特别是年龄大于70 岁的老年女性 DM 患者[HRadjust 1.55(1.15-2.08)]。
结论：总体上，透析模式的选择与预期生存率相一致。 然而， 虽然研究显示对于老年、 非 DM 和恶性疾病的患者接受 PD 可降低死亡率的风险，但实际上患者选择的却是 HD。 另外，尽管 PD 可使无合并症的男性患者的生存率获益， 但在这类患者中 PD 的选择率却较低。