关键字:类风湿关节炎,肾功能减退,研究进展
简介: 背景:类风湿性关节炎(RA)与多种肾脏疾病有关。然而,目前尚不清楚RA患者肾功能降低的发展是否高于一般人群。
设置和参与者:1980年至2007年在明尼苏达州奥姆斯特德县发生的成人发病RA病例(813)和非RA个体(813)的比较队列。
预报器:基线人口统计学和临床变量。
成果:肾功能降低:(1)估计的肾小球滤过率(eGFR) < 60 毫升/分钟/ 1.73m 米2和(2)的eGFR < 45 毫升/分钟/ 1.73m 米2 连续2次分开至少90天; 心血管疾病(CVD); 和死亡。
测量:根据竞争死亡风险估计肾功能降低的累积发生率。
结果:在813名RA患者和813名非RA患者中,平均年龄为56 ± 16(SD)年,68%为女性,9%在基线时肾功能降低。RA患者肾功能降低的20年累积发生率高于非RA患者,eGFR <60 mL / min / 1.73 m 2(25%vs 20%; P = 0.03),而eGFR < 45 mL / min / 1.73 m 2(9%vs 10%; P = 0.8)。基线时存在CVD(HR,1.77; 95%CI,1.14-2.73; P = 0.01)和红细胞沉降率升高 RA患者(HR / 10 mm / h增加,1.08; 95%CI,1.00-1.16; P = 0.04)与eGFR风险增加 < 60 mL / min / 1.73 m 2相关。eGFR < 60 mL / min / 1.73 m 2与RA患者CVD发展风险增加无关(HR,0.99; 95%CI,0.63-1.57; P = 0.9),但GFR降低幅度更大(eGFR) < 45 mL / min / 1.73 m 2)与CVD风险增加相关(HR,1.93; CI,1.04-3.58; P = 0.04)。
限制:通过估计肾功能的方程来定义肾功能降低。我们仅限于从我们的研究结果中得出关联。
结论:RA患者随着时间的推移更容易发生肾功能降低。CVD和相关因素似乎起作用。肾功能降低的个体中RA的存在可能导致CVD发展的发病率增加,其意识可以提供优化护理的手段。