关键字：血液透析导管护理，血液透析，质量

---

简介： 背景：血液透析中心静脉导管（CVCs）的患病率仍然很高，尽管有感染控制方案，但仍易患血液感染（BSIs）。
设置和参与者：所有中心患者的CVC在211对设施对中，与北美Fresenius Medical Care的地区，设施规模和阳性血培养率（2011年1月至3月）相匹配。
质量改进计划：与常规护理相比，使用2％氯己定和70％酒精棉棒进行出口部位护理，并使用70％酒精垫在透析相关的CVC护理程序中进行“擦洗中心”。
结果：主要结果是用于估计BSI率的阳性血培养。
测量：比较4月1日至6月30日的3个月基线期和2011年8月1日至10月30日的随访期。
结果：基线BSI率相似（0.85 vs 0.86 / 1,000 CVC-天），但干预设施的随访率为0.81 / 1,000 CVC天，而对照组为1.04 / 1,000 CVC天（P P  <0.001）。群集调整泊松回归证实两者均减少21％-22％（P  <0.001）。连续3个季度的延长随访显示干预设施患者的菌血症率持续降低，为0.50 / 1,000 CVC天（减少41％; P = 0.02）。在随访期间静脉注射抗生素也较低，为2.53 / 1,000 CVC天，而对照组为3.15 / 1,000 CVC天（ <0.001）。1年延长随访期间因败血症引起的住院治疗为0.19 / 1,000 CVC天（0.069 / CVC-年），而对照组为0.26 / 1,000 CVC-天（0.095 / CVC-年）（〜27％差异; P  < 0.05）。
限制：无法捕获发送到外部实验室的血培养结果，低估脓毒症特异性住院治疗，以及干预协议在控制设施中的潜在交叉采用。
结论：采用新的导管护理程序（与疾病控制和预防中心的建议一致）导致BSI和静脉内抗生素开始率降低20％，这种情况随着时间推移而持续，并且与败血症导致的住院率降低相关。