关键字：血液透析，分解代谢，死亡，营养，营养补充剂，口服营养补充剂（ONS），血清白蛋白

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简介： 背景：血液透析患者的死亡率很高，可能反映潜在的共病情况和持续的分解代谢。透析性口服营养补充剂可以降低这种风险。
设置和参与者：2010年9月至10月在营养补充方案中启动的透析诊所公司治疗的维持性血液透析患者使用倾向评分与不使用该方案的患者的患者进行匹配。
预测因子：该方案的处方，其中血清白蛋白水平≤3.5g/ dL的血液透析患者将在透析过程期间开始口服蛋白质补充。敏感性分析与前3个研究月的实际补充摄入量相匹配。协变量包括患者和设施特征，用于发展倾向评分和调整多变量模型。
结果：全因死亡率，2012年3月确定。
结果：在101个符合条件的血液透析设施中的6,453名符合条件的患者中，该方案规定为2,700，其中1,278个与对照倾向匹配。平均年龄为61±15（SD）年，中位透析年龄为34个月。在14个月的平均随访期间，协议受试者中有258人死亡，而匹配对照中有310人死亡。在匹配分析中，方案处方与全因死亡率的危害降低29％相关（HR，0.71; 95％CI，0.58-0.86）; 调整对模型的影响微乎其微。在包含白蛋白水平变化的时间依赖性模型中，方案状态仍然显着，但在包含30天滞后的模型中减弱。在接受与对照倾向匹配的补充剂的439名患者的敏感性分析中观察到类似的结果，
限制：观测设计，潜在的残余混杂。
结论：口服营养补充方案的处方和血液透析期间口服蛋白质营养补充剂的使用与中心维持性血液透析患者的死亡率降低相关，这种效应可能不是由血清白蛋白水平的变化介导的。