关键字：BMI，ESRD，肥胖，死亡率悖论，血液透析，死亡风险

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简介： 背景：与一般人群相比，较高的体重指数（BMI）与接受血液透析的患者（HD;“肥胖悖论”）的存活率增加有关。我们假设BMI与死亡之间的这种矛盾关联可能会因年龄和透析年龄而改变。
设置和参与者：在2001年7月1日至2006年6月30日期间，在DaVita透析诊所接受治疗的123,383例HD患者，随访至2009年9月30日。
预测因子：年龄，透析年龄和时间平均BMI。时间平均BMI分为6个亚组; <18.5,18.5- <23.0,23.0- <25.0,25.0- <30.0,30.0- <35.0，和≥35.0kg/ m（2）。BMI类别为23- <25kg / m（2）用作参考类别。
结果：全因，心血管和感染相关的死亡率。
结果：研究参与者的平均BMI为27±7kg / m（2）。5％和11％的患者的时间平均BMI分别<18.5和≥35kg/ m（2）。随着时间平均BMI逐渐升高，年龄小于65岁的患者的全因，心血管和感染相关死亡率逐渐降低。在65岁或以上的患者中，即使超重/肥胖患者的死亡率低于体重不足/体重正常的患者，时间平均BMI> 25kg / m（2）的连续增加也没有额外的益处。基于透析年龄，与较长期的HD患者相比，事件HD患者具有更高的全因和心血管存活益处，具有更高的时间平均BMI。
限制：无法确定因果关系，并且鉴于观察性研究设计，不能排除残余混杂因素。
结论：所有年龄和透析老年组的BMI越高，死亡风险越低。这种益处在HD患者和年龄小于65岁的患者中更为明显。鉴于BMI较高的生存优势的稳健性，有必要检查维持甚至增加HD患者干重的干预措施，不论年龄和年龄，都是必要的。