关键字：成人，慢性阻塞性肺疾病，护理，系统综合评价

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简介： 最近的临床实践指南强调了预先护理计划（ACP）对改善慢性肾病（CKD）患者临终关怀的重要性。我们对文献进行了系统的综合评述，以便为2013年4月在CKD中搜索电子数据库的未来ACP实践和研究提供信息。综合使用叙述方法。我们专注于在任何情况下初步诊断为CKD的成年人。我们包括任何设计，定量或定性的研究。ACP被定义为采取任何正式手段确保医疗专业人员和家庭成员在他们变得太不适合自己说话的情况下了解患者的护理意愿。各种措施都被认为是有意义的。55篇文章符合51个离散样本的标准报告。所有患者样本均包括CKD 5期患者; 2还包括第4阶段的患者。测试了7种干预措施; 所有这些都是狭隘的焦点，并且没有通过比较对于临终关怀和接受护理的愿望来评估。一项干预表明，在与同伴导师会面后，以改善的健康和焦虑的形式对患者和家庭结果产生影响。尚未用于干预措施的定性研究的见解包括灌输患者对其预先指示将被制定的信心的重要性，并讨论关于（不）持续透析治疗与“积极”维持生命治疗（例如，通气）分开的决定。尽管根据最佳实践对定量和定性结果进行了整合，但其方法还处于起步阶段。CKD患者的ACP研究有限，尤其是干预研究。CKD的干预应该关注患者，护理人员，卫生专业人员和系统层面的障碍和促进者。干预研究应衡量对患者对临终关怀的期望的依从性的影响。