将CKD重新分类为美国人群中冠心病风险等效的潜在影响(英文)
发布时间:2018-12-04 13:44:24 浏览量: 901
关键字:美国,CKD,慢性肾病,国家健康与营养检查调查(NHANES),冠心病(CHD)风险等效物,胆固醇治疗指南,低密度脂蛋白(LDL)胆固醇,指南实施,公共卫生
简介: 背景:患有慢性肾病(CKD)的人患心血管疾病事件的风险很高,但在目前的美国胆固醇治疗指南中并未归类。我们检查了修订指南的潜在影响,其中CKD被认为是风险分层的“冠心病(CHD)风险等效物”。
设置和参与者:2007-2010国家健康和营养调查中,有4,823名20岁或以上的成年人。
预测:基于当前美国胆固醇治疗指南和2个模拟情景的心血管危险分层,其中CKD阶段3-5或CKD阶段1-5被认为是CHD风险等效物。
结果和测量:基于当前指南和2个模拟情景,低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平高于治疗目标且高于降脂治疗开始阈值的人数比例。
结果:根据目前的指导方针,2010年有5510万成年人未达到目标LDL胆固醇目标。其中,有2520万人的水平足够高,可以满足开始降脂治疗的建议; 有1210万人接受了这种治疗,但仍然高于目标。当CKD阶段3-5被认为是CHD风险等同物时,有5920万人高于目标LDL胆固醇目标,分别有2850万和1330万人进行治疗开始和强化。当CKD 1-5期被认为是CHD风险当量时,6520万成人高于目标,分别有3390万和1440万个值得开始治疗和强化。
限制:使用单一实验室值定义CKD和LDL胆固醇。
结论:目前,美国许多成年人都没有达到LDL胆固醇水平的推荐目标。修改目前的胆固醇指南,将CKD作为CHD风险等效物,将导致高于LDL胆固醇治疗目标的人数和推荐用于降脂治疗的人数大幅增加。