关键字：体外循环术，急性肾损伤，系统分析

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简介： 背景：需要对体外循环（CPB）相关的急性肾损伤（AKI）临床结果风险的稳健估计和变异来源，以便为临床实践和政策提供信息。我们的目的是评估定义急性肾病的方法是否会改变AKI与CPB的估计关联。研究设计：系统评价和荟萃分析。地点和人口：接受CPB的成年人。研究选择标准：队列研究报告调整CPB相关AKI与早期死亡率，后期死亡率，卒中，心肌梗死，充血性心力衰竭，全因住院治疗，慢性肾脏疾病，终末期肾病，出血并发症或围手术期感染。预测：CPB相关的AKI和肾脏替代疗法。结果：主要结果是报告调整后的关联和次要结果的研究中的早期死亡率（住院期间或手术后90天内），包括总体和心血管死亡率，主要不良心血管事件，再住院，终末期肾病，出血和围手术期感染。结果：包括47个独特队列的46项研究，包括242,388名参与者。CPB相关AKI的汇率为18.2％，肾脏替代疗法的汇率为2.1％。CPB相关的AKI与早期死亡率相关（风险比[RR]，4.0; 95％CI，3.1-5.2; CPB相关AKI的粗死亡率，4.6％;无CPB-AKI，1.5％），研究之间具有相当大的异质性（I（2）= 87％）。AKI定义未修改预后估计值（P为子组分析= 0.9）。当使用可信度上限充分考虑异质性时，早期死亡风险会减弱（RR，2.2; 95％CI，1.8-2.8），但仍然很高。肾脏替代治疗也与早期死亡率相关（RR，5.3; 95％CI，3.4-8.1）。CPB相关的AKI也与长期死亡率（RR，2.0; 95％CI，1.7-2.3）和中风（RR，2.2; 95％CI，1.1-4.5）相关。超过3项研究未报告其他结果。局限性：大多数研究中对随访的消耗量不明确以及研究中混杂因素的变量调整。结论：无论AKI定义如何，CPB相关AKI与早期死亡率增加超过2倍有关。肾脏替代治疗也与早期死亡率相关（RR，5.3; 95％CI，3.4-8.1）。CPB相关的AKI也与长期死亡率（RR，2.0; 95％CI，1.7-2.3）和中风（RR，2.2; 95％CI，1.1-4.5）相关。超过3项研究未报告其他结果。局限性：大多数研究中对随访的消耗量不明确以及研究中混杂因素的变量调整。结论：无论AKI定义如何，CPB相关AKI与早期死亡率增加超过2倍有关。肾脏替代治疗也与早期死亡率相关（RR，5.3; 95％CI，3.4-8.1）。CPB相关的AKI也与长期死亡率（RR，2.0; 95％CI，1.7-2.3）和中风（RR，2.2; 95％CI，1.1-4.5）相关。超过3项研究未报告其他结果。局限性：大多数研究中对随访的消耗量不明确以及研究中混杂因素的变量调整。结论：无论AKI定义如何，CPB相关AKI与早期死亡率增加超过2倍有关。