关键字：加拿大，肾脏学会，KDIGO，临床实践指南，评论

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简介： 我们祝贺KDIGO（肾病：改善全球成果）工作组在广泛的学科领域的综合工作，并同意其慢性肾病评估和管理临床实践指南中的许多建议。我们同意KDIGO对肾脏疾病的定义和分类，并欢迎在各级肾小球滤过率（GFR）中加入白蛋白尿类别，这是G类别的术语，而不是描述GFR水平的阶段，前阶段3分为新的G类别3a和3b，以及基础诊断的增加。我们同意使用热图为了说明低GFR和白蛋白尿对心血管和肾脏风险的相对贡献，尽管我们认为风险最高的类别过于宽泛，包括人们处于不同的风险水平。我们为透析或肾功能正常的患者添加了肾病范围蛋白尿和D和T类别的白蛋白尿类别A4 。我们建议目标血压为140/90  mm Hg，不论糖尿病或蛋白尿，以及血管紧张素受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂的组合。我们建议不要常规蛋白质限制。我们同意血红蛋白A 1c 靶标的 个体化。我们不同意常规限制钠摄入量 <2 g / d，而是建议减少高摄入量（> 3.3 g / d）的钠摄入量。我们建议仅在GFR <30 mL / min / 1.73m 2 时筛查贫血。我们认识到缺乏关于适当磷酸盐目标的证据和实现这些目标的方法，并且不同意该领域的建议。在药物剂量中，我们同意使用绝对清除的建议   （即，每分钟毫升），根据患者的估计GFR（标准化为1.73  m 2 ）和患者的实际拟人体表面积 计算得出。当GFR <30 mL / min / 1.73 m 2 （以及许多其他情况）时， 我们同意转诊给肾脏病专家，但建议尿白蛋白 - 肌酐比率> 60 mg / mmol或蛋白尿，蛋白质排泄 > 1  g / d蛋白尿的转诊阈值。