关键字：医院，血液透析患者，门诊，肾功能，预测因素

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简介： 背景：医疗保险和医疗补助服务中心最近的政策澄清改变了美国急性肾损伤患者终末期肾病（ESRD）设施的门诊透析护理。在先前在医院开始透析治疗的患者中，预测肾功能恢复的“ESRD”和“急性”状态的工具可以帮助告知患者管理决策。
设置和参与者：梅奥诊所卫生系统中的事件性血液透析患者启动了院内肾脏替代治疗（RRT），并在医院解雇后继续进行门诊透析（2006年至2009年）。
预报器：基线估计肾小球滤过率（EGFR），急性肾小管坏死从败血症或手术，心脏衰竭，重症监护病房，并透析通路。
成果：肾功能恢复定义为门诊血液透析治疗中断的足够肾功能。
结果：队列包括281名患者64岁，63名％男性，心脏衰竭45％的平均年龄，和基线的eGFR  ≥  30  毫升/分钟/ 1.73m  米2在46％。中位数为8个月，52例（19％）恢复，大部分（94％）在6个月内恢复。更高的基线eGFR（HR / 10-mL / min / 1.73  m 2增加eGFR，1.27; 95％CI，1.16-1.39; P  <  0.001），脓毒症或手术引起的急性肾小管坏死（HR，3.34; 95％CI，1.83） -6.24; P  <  0.001），心力衰竭（HR，0.40; 95％CI，0.19-0.78，P  = 0.007）是6个月内恢复的独立预测因子，而重症监护病房和导管透析中的首次RRT 访问不是。有不存在心脏衰竭和EGFR之间的正相互作用  ≥  30  毫升/分钟/ 1.73m  米2用于预测肾功能恢复（P  <  0.001）。
限制：样本量。
结论：在住院RRT开始后门诊血液透析单位的肾功能恢复并不罕见。正如所料，更高的基线eGFR是恢复的重要决定因素。然而，即使基线eGFR较高，心力衰竭患者也不太可能恢复。在出院时考虑这些因素可以决定ESRD状态指定和长期血液透析护理。