关键字：肾动脉粥样硬化病变，心血管，试验结果，支架置入术，缺血性肾病

---

简介： 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患病率高，65岁以上人群约为7％，弥漫性动脉疾病患者约为50％，并且在人口老龄化中越来越频繁。约10％至15％的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄病例导致耐药性高血压和/或缺血性肾病的发展。缺血性肾病的治疗可包括药物治疗和/或血运重建。过去，血运重建需要手术旁路或动脉内膜切除术，并伴有与主要外科手术相关的发病率和死亡率。在过去的几十年中，可以获得侵入性较小的血管内手术，例如经皮腔内肾动脉血管成形术和支架置入术。同时，已经开发出新的抗高血压药和心血管药，至少在某些情况下可能会阻止血运重建。每种治疗方案的适应症随着时间的推移而发生变化。本综述提供了技术和科学进展过程的时间观点以及缺血性肾病治疗临床实践的相应变化。最新的随机临床试验，包括CORAL（肾动脉粥样硬化病变的心血管结果）试验，这一研究中最大的试验，以及这些研究的荟萃分析，表明最好的方法是单独的药物治疗。有证据表明，血运重建不会带来额外的好处，至少在低风险和稳定的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中是这样。