关键字：血液透析，美国医保，ESRD，患者，癌症，发病率

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简介： 背景：据报道，接受透析的终末期肾病（ESRD）患者患癌症的风险增加。然而，该人群中的当代癌症负担估计是稀疏的，并未解释透析患者的高死亡竞争风险。
设置和参与者：参加Medicare的ESRD计划的美国成年患者接受了中心血液透析。
因素：人口统计学/临床特征。
结果：对于使用基于声明的定义确定的总体和特定部位癌症，我们计算了年发病率（1996-2009）。我们估计自使用竞争风险方法开始透析治疗以来的5年累积发病率。
结果：我们观察到所有部位合并的癌症发生率恒定，从每9万人年3,923例到3,860例（年变化百分比，0.1; 95％CI，-0.4至0.6）。一些常见的部位特异性癌症的发病率（即肾/肾盂）增加（即结肠/直肠，肺/支气管，胰腺和其他部位）。在482,510例血液透析患者中，在透析治疗开始后的5年内，在37,128例中诊断出癌症。任何癌症的5年累积发病率为9.48％（95％CI，9.39％-9.57％），并且在某些亚组中更高：老年人，男性，非白人，非西班牙裔，非糖尿病原发性ESRD原因，近期透析治疗开始，以及移植评估的历史。在黑人和白人中，我们观察到35,767例与25例相比，如果研究人群在美国一般人群中观察到的发生率（标准化发病率[SIR]，1.42; 95％CI，1.41-1.43），则为194例预期病例。肾/肾盂癌（SIR，4.03; 95％CI，3.88-4.19）和膀胱癌（SIR，1.57; 95％CI，1.51-1.64）的风险最高。
限制：基于声明的癌症定义尚未在ESRD人群中得到验证。我们的数据来源中没有关于癌症风险因素的信息。
结论：这些结果表明，与美国一般人群相比，透析人群中的癌症负担很高，亚组中癌症发病率的模式各不相同。