关键字：酮酸补充剂，CKD，治疗

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简介： 必需氨基酸（EAA）的酮酸（KA）类似物为晚期慢性肾病（CKD）患者提供了几种潜在的优势。因为KAs缺乏与氨基酸的α碳结合的氨基，所以它们可以转化为它们各自的氨基酸而不提供额外的氮。已经确定的是0.3至0.4的饮食 每天每千克含有KAs和EAA的蛋白质减少了潜在毒性代谢产物的产生，以及钾，磷和可能的钠的负担，同时仍然提供钙。这些补充KA / EAA的极低蛋白质饮食（VLPD）可以保持良好的营养，但尚未建立适当剂量的KA / EAA补充剂。因此，显然需要进行KA / EAA剂量反应研究以获得良好的营养。同样，需要重新检查KA / EAA补充剂的组成; 例如，一些KA / EAA制剂既不含EAA苯丙氨酸也不含其类似物。关于何时开始补充KA / EAA的VLPD治疗的适应症目前尚不清楚。有证据表明，这些饮食可以延缓维持性透析治疗的需要，但是否慢慢降低CKD患者肾小球滤过率的流失尚不明确，特别是在这个血压控制较强的时代和使用血管紧张素/醛固酮阻滞。一些临床医生为CKD患者或维持性透析治疗的患者开具KA / EAA补充剂，但其饮食中蛋白质水平远高于已研究这些补充剂的VLPD。需要更多的研究来检验具有更高蛋白质摄入量的KA / EAA补充剂的有效性。但是饮食中的蛋白质水平比已经研究过这些补充剂的VLPD高得多。需要更多的研究来检验具有更高蛋白质摄入量的KA / EAA补充剂的有效性。但是饮食中的蛋白质水平比已经研究过这些补充剂的VLPD高得多。需要更多的研究来检验具有更高蛋白质摄入量的KA / EAA补充剂的有效性。