关键字：血液透析，治疗，肾功能衰竭，患者，氯吡格雷，替卡格雷治疗，血小板

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简介： 背景：维持性血液透析（HD）治疗的肾功能衰竭患者对氯吡格雷的反应较差。因此需要在HD患者中更有益的血小板抑制策略。
设置和参与者：韩国首尔的25名高清患者。
介入：患者被随机分配接受氯吡格雷（300mg负荷，75mg每日一次用于维持剂量）或替卡格雷（180mg负荷，90mg每日两次维持剂量）持续14天，并且在14天洗脱期后，交叉治疗另外14天。所有患者均接受阿司匹林（100mg / d）。
结果和测量：在给药前和第一次负荷剂量后1,5和48小时和14天评估血小板功能。在偏移阶段期间，通过透光率聚集测定法和VerifyNow P2Y12测定法在最后一次剂量后1小时和2,4和14天评估血小板功能，并且对患者进行CYP2C19 * 2等位基因的基因分型。评估最大聚集程度，血小板聚集抑制（IPA），P2Y12反应单位（PRU）和抑制百分比。我们进行了每个方案的分析，排除了未完成该方案的患者。
结果：9名患者未完成该方案（7名患者因不良事件; 2名患者不依从性）。在加载后1,5和48小时和14天，替卡格雷比氯吡格雷出现更高的IPA。加载后5小时，替卡格雷组患者比氯吡格雷组更大比例达到IPA> 50％（75％vs 12％，P <0.05），IPA> 70％（44％vs 0％，分别; P <0.05）。接受替卡格雷治疗的患者的抗血小板作用发生率和偏移率均低于接受氯吡格雷治疗的患者（P <0.05）。无论CYP2C19 * 2等位基因如何，替卡格雷组在任何时候都比氯吡格雷组显着降低PRU。
限制：单中心研究与少数患者，不是双盲研究，而不是意向治疗分析。
结论：在接受HD的肾衰竭患者中，替卡格雷可能比氯吡格雷更快速和更大的血小板抑制。