关键字：高血压，GFR降低，预测，荟萃分析

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简介： 背景：血压（BP）是否在肾小球滤过率降低（GFR）开始时起着独立的预测作用仍然不明确，因为现有的荟萃分析纳入了包括基线时GFR低的个体的研究数据。这个问题对于优化一般人群的慢性肾病预防至关重要。
研究设计：纵向队列研究的系统评价和荟萃分析。
环境和人口：一般人口的成年人。研究的选择标准：我们在PubMed，EMBASE和Cochrane图书馆数据库中确定所有队列研究，评估BP在估计GFR降低发生率中的作用（eGFR;定义为eGFR <60mL / min / 1.73m（2））。在基线时没有肾功能下降的个体。
预测因子：高血压（BP> 140 / 90mmHg），高血压前期（收缩压120-139和/或舒张压80-89mmHg），BP作为连续变量。结果：eGFR降低的风险报告为相对风险（RR）和95％CI。还评估了异质性（I（2））。
结果：分析了16个队列（315,321名参与者）的数据。所有研究的纽卡斯尔 - 渥太华得分均在6到8之间，表示高质量。在平均随访6。5年期间，6.6％的参与者发生eGFR下降。高血压前期和高血压的存在增加了肾脏风险（RR为1.19 [95％CI，1.07-1.33; I（2）= 23.8％]和1.76 [95％CI，1.58-1.97; I（2）= 37.7％]，分别）。同样，我们发现收缩压和舒张压每10 mm Hg增加与eGFR降低的风险相关（RR为1.08 [95％CI，1.04-1.11; I（2）= 60.0％]和1.12 [95％CI] ，1.04-1.20; I（2）= 51.4％]，分别）。Metaregression分析显示年龄较大的风险较高（P = 0.03），而其他协变量则不显着。
限制：没有单独的患者级数据。
结论：高血压前期和高血压，作为血压水平，是一般人群中GFR降低的独立预测因子，其效果在老年人中更为明显。这些发现对于改善一般人群的风险分层非常重要。