关键字：国际透析，结果，实践模式，研究，功能依赖性，死亡率

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简介： 背景：接受长期透析的患者死亡率和住院率最高。在非肾脏文献中，功能依赖被认为是导致随后残疾，复发住院和死亡率增加的因素。在一些研究中观察到更高的功能依赖负担和肾功能的进行性恶化，这表明功能依赖可能导致透析患者的发病率和死亡率。研究设计：前瞻性队列研究。设置和参与者：来自12个国家的7,226名血液透析患者参加DOPPS（透析结果和实践模式研究）第4阶段（2009-2011），其中包含自我报告的功能状态数据。预测者：患者' 总结了日常生活的13项基本和工具活动的能力，以创建总体功能状态评分（范围，1.25 [最依赖]至13 [功能独立]）。结果：Cox回归用于评估功能状态与全因死亡率之间的关联，并根据死亡率的若干人口统计学和临床风险因素进行调整。中位随访时间为17.2个月。结果：在没有帮助的情况下可以完成每项日常生活活动的患者比例从97％（进食）到47％（做家务）。36％的患者可以在没有帮助的情况下完成所有13项任务（功能状态= 13），14％的患者具有高度的功能依赖性（功能状态<8）。功能独立的患者年龄较小，有很多健康状况指标，包括更高的生活质量。与功能独立的患者相比，功能状态<8的患者的死亡率调整后的HR为2.37（95％CI，1.92-2.94）。局限性：可能无应答偏倚和残余混杂。结论：我们发现所有年龄组和所有DOPPS国家的功能依赖负担很高。当调整几种已知的死亡风险因素，包括年龄，获取类型，恶病质和多发病率时，功能依赖性是死亡率的强一致预测因子。