关键字：心脏手术，急性肾损伤，随机对照，试验分析

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简介： 背景：左西孟旦已被证明可赋予肾内毒素血症和缺血再灌注损伤直接肾脏保护作用，并可增加低心输出量心力衰竭患者的肾血流量。左西孟旦对心脏手术后急性肾损伤（AKI）的临床试验结果存在争议。
学习规划：基于PubMed，EMBASE和Cochrane图书馆的证据进行随机效应荟萃分析。
环境与人口：成人患者接受心脏手术。
选择标准研究：比较左西孟旦与安慰剂或其他正性肌力药物在心脏手术期间的肾脏效应的随机对照试验。
介入：围手术期左西孟旦连续输注0.1~0.2μg/ kg / min，负荷剂量（6-24μg/ kg）24小时或1小时内仅1剂量（24μg/ kg）。
结果：AKI，需要肾脏替代治疗，机械通气持续时间，住院期间的重症监护病房，以及术后死亡率（住院期间或30天内）。
结果：选择了总共1,345名研究患者的13项试验。与对照组相比，左西孟旦降低了术后AKI的发生率（40/460 vs 78/499; OR，0.51; 95％CI，0.34-0.76; P = 0.001; I（2）= 0.0％），肾脏替代治疗（22 / 492 vs 49/491; OR，0.43; 95％CI，0.25-0.76; P = 0.002; I（2）= 0.0％），术后死亡率（35/658 vs 94/657; OR，0.41; 95％CI ，0.27-0.62; P <0.001; I（2）= 0.0％），机械通气持续时间（天数; n = 235;加权平均差，-0.34; 95％CI，-0.58至-0.09; P = 0.007]和重症监护室停留（天数; n = 500;加权平均差，-2.2; 95％CI，-4.21至-0.13; P = 0.04）。
限制：研究中AKI的不同定义。某些试验的样本量很小。
结论：在接受心脏手术的患者中围手术期给予左西孟旦可减少并发症。需要进一步的试验来确定左西孟旦在改善预后中的剂量效应，特别是在基线肾功能下降的患者中。