关键字：维持性血液透析，患者，补铁

---

简介： 终末期肾病导致贫血，其原因是红细胞存活时间缩短、促红细胞生成素缺乏、肝素介导的肠吸收和铁释放受损、反复失血和对促红细胞生成剂(ESA)的反应性受损。铁吸收不良使得口服铁制品通常无效，并且大多数接受维持性血液透析（HD）的患者需要静脉（IV）补充铁。静脉注射铁的剂量远远超过正常的肠道铁吸收量。此外，通过绕过生理保护措施，不加区分地使用静脉注射铁会压倒转铁蛋白，给网状内皮系统造成压力，从而可能产生长期的不良后果。与传统的口服铁制剂不同，柠檬酸铁最近已经上市。n在增加HD患者的血清铁蛋白、血红蛋白和转铁蛋白饱和值同时显著降低IV铁和ESA需求方面是有效的。柠檬酸焦磷酸铁是一种由透析液传送的新型铁盐，通过直接到达转铁蛋白，它消除了储存施用铁的需要，并在不增加血清铁蛋白水平的情况下增加转铁蛋白饱和度。柠檬酸焦磷酸铁试验证明铁传递有效，血红蛋白水平稳定，ESA和IV铁需求显著降低。迄今为止，在接受HD的患者中使用这些铁给药途径的长期安全性尚未与静脉注射铁进行比较，因此有待于进一步研究。