关键字：粘菌素，肾功能，患者，大肠杆菌

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简介： 粘菌素（多粘菌素E）是一种主要的浓度依赖性杀菌抗菌剂，对革兰氏阴性菌具有多药耐药性。在过去的30年中，由于其神经毒性和肾毒性而被抛弃后，最近又重新引入了粘菌素，作为治疗多药耐药革兰氏阴性细菌感染的最后手段，并与其他抗菌药物联合使用。不幸的是，尽管肾毒性是一种众所周知的与剂量相关的粘菌素副作用，但目前在药物积累风险较高的临床环境中，对其独特的药效学/药代动力学特性的研究相对较少，如急性或慢性肾病。在这些特殊情况下，由于透析/血液滤过可以很容易地清除粘菌素，特别是在危重患者中使用最有效的肾脏替代疗法（RRT）时，导致用药不足的风险也很大。因此，最近对接受RRT的患者的建议转向了更高剂量的治疗方案，建议对治疗药物进行监测。本综述旨在总结与粘菌素的化学结构、药效学/药代动力学和肾毒性有关的主要问题。此外，还讨论了有关肾功能减退患者的粘菌素剂量的最新数据和当前建议，特别是那些接受RRT的患者，如透析或血液过滤。