关键字：血液透析中心，乙型肝炎，血清，公共卫生调查，病例报告

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简介： 2013年3月，公共卫生部门接到通知，一名接受血液透析的患者感染了新的乙型肝炎病毒（HBV）。我们进行了调查，以确定其来源并预防其他感染。我们审查了医疗记录，采访了有关乙型肝炎危险因素的索引患者，进行了乙型肝炎分子分析，并观察了她接受治疗的门诊血液透析设施的感染控制实践。指标患者唯一确定的乙肝危险因素是血液透析治疗。该机构没有其他已知的活动性乙肝病毒感染患者。一名患者有乙肝病毒感染的证据，这名被确认为原发患者的患者的调查表明，在艾滋病毒（人类免疫缺陷病毒）感染和肾移植失败的情况下，乙肝病毒发生了逆转血清转化和再活化。HBV全基因组序列分析从指标和来源患者表明99.9%的遗传同源性。设施观察发现多处感染控制漏洞。在HBV检测过程中，源患者样本稀释不足可能导致假阴性结果，延迟了血液透析的隔离开始。综上所述，一例HIV阳性血液透析患者移植相关免疫抑制后发生HBV传播，HBV逆转血清转换和再活化。供应商应意识到这种可能性，尤其是在严重免疫抑制的患者中，并保持严格的感染控制。