关键字：肾移植术，复发性轻链近端肾小管病变

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简介： 我们描述了移植后12个月肾移植中发生的一种罕见的轻链近端肾小管病变病例。已知患者患有意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）超过15年。进行肾活检以确定肾移植功能下降的原因显示轻链近端肾小管病变，其特征在于近端肾小管上皮细胞中的许多嗜酸性粒细胞和嗜酸性粒细胞颗粒，其在基于链霉蛋白酶的免疫荧光研究中染色k轻链。电子显微镜证实了诊断并在近端肾小管上皮细胞中显示出许多无形和几何形状的内含物。游离轻链的评估显示显着升高的k轻链和骨髓活检显示5％至10％k轻链限制性浆细胞。 15年前进行的天然肾活检的回顾性评估也显示，在基于链霉蛋白酶的免疫荧光研究中，近端小管中的许多嗜酸性粒细胞颗粒对于k轻链染色明亮。患者接受硼替佐米和地塞米松治疗，部分血液学反应良好，肾功能改善。总之，我们描述了移植中复发轻链近端小管病变的病例，这是单克隆丙种球蛋白病患者肾功能下降的一个不寻常但重要的原因。