关键字：多发性骨髓瘤，低磷血症

---

简介： 临床表现
一名患有慢性酒精中毒的60岁男性因头部创伤和混乱而跌倒。多发性骨髓瘤已在2个月前确诊，但他尚未开始治疗。在体格检查中，他出现困惑，直立性和呼吸困难，无局灶性神经功能缺损。实验室检测显示总蛋白水平为9.5 g / dL，白蛋白水平为2.4 g / dL，钙水平为8.2 mg / dL和无机磷水平，1 mg / dL。血清尿素氮水平为8 mg / dL，肌酐水平为0.87mg / dL（相当于通过4变量MDRD计算的估计肾小球滤过率为90 mL / min / 1.73 m2 [肾脏疾病饮食改良]研究方程式），碳酸氢盐水平为27mEq / L，pH为7.46。在对头部和腰部功能进行不显着的计算机断层扫描之后，他接受了高粘滞度和严重低磷血症的治疗。进一步的实验室检测显示b2-微球蛋白水平为3,353 ng / mL，定量免疫球蛋白G（IgG）水平为7,274 mg / dL，IgG1蛋白用于血清免疫固定。患者的临床状况未见改善，血清无机磷值为再次，1 mg / dL，尽管静脉补液.25-羟基维生素D水平为14.2 ng / mL，完整甲状旁腺激素水平为51.6 pg / mL。在尿液样本中，磷水平为180.7 mg / dL，肌酐水平为186毫克/分升。