关键字：诊断，C3d，特异性抗HLA抗体，肾移植

---

简介： 摘要
抗体介导的排斥反应（AMR）是肾移植物丢失的主要原因，但缺乏可靠的预后分析阻碍了诊断时个体风险的评估。在这里，我们测试了抗HLA抗体结合补体成分的能力是否允许AMR诊断时准确的风险分层。在2004年至2012年间在里昂大学医院进行移植物活检的938名肾移植受者中，有69人符合AMR的诊断标准并入选。在活组织检查时存储的血清筛选供体特异性抗HLA抗体（DSA）的存在以及它们使用流珠测定结合C1q和C3d的能力。与C4d移植物沉积相反，C3d结合DSA的存在与较高的移植物丢失风险相关（P <0.001）。尽管有类似的趋势，但C1q结合试验的差异并未显着（P = 0.06）。在39名AMR患者的独立队列中进一步证实了C3d结合测定的预后价值（P = 0.04）。具有C3d结合抗体的患者具有更差的eGFR和更高的DSA平均荧光强度。