关键字：早期肾,移植,IgA抗体,β2-糖蛋白I

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简介： 摘要
在当前免疫抑制治疗时代，血管血栓形成是肾移植术后早期移植物丢失的最常见原因。透析患者中IgA抗-B2糖蛋白I抗体（IgA-AB2GPI-AB）的患病率升高（>30%），这些抗体与死亡率和心血管发病率相关。为了评价iga-ab2gpi-ab在移植患者中的作用，我们对2000年至2002年12月在医院移植的所有患者进行了10年的前瞻性随访。回顾性研究了igaab2gpi-ab在转化前血清中的存在。269例患者中，89例患者IgA-AB2GPI-AB阳性（33%；第1组），其余患者为阴性（67%；第2组）。移植后6个月，第1组的移植物丢失率显著高于第2组（89例中的10例，而第2组180例中的3例；p=0.002）。移植物丢失的最常见原因是血管血栓形成，仅在第1组观察到（第2组10例中的8例，第2组3例中的0例；p=0.04）。多变量分析表明，iga-ab2gpi-ab的存在是早期移植物丢失（p=0.04）和延迟移植物功能（p=0.04）的独立危险因素。两组患者的生存率无显著差异。两组6个月后移植物存活率相似。总之，移植前iga-ab2gpi ab患者血栓形成导致早期移植物丢失的风险很高，移植物功能延迟的风险也很高，因此，移植前iga-ab2gpi-ab可能对肾移植后的早期临床结局产生不利影响。