关键字：血液透析，铁利用率，思考，挑战

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简介： 摘要
对红细胞生成刺激剂的关注，对其标签的修订以及对实践指南和透析支付系统的改变的试验已经提供了强烈的刺激，以减少红细胞生成刺激剂的使用并且近年来增加静脉内铁给药。这些因素与铁利用率的上升有关，特别是在血液透析患者中，以及血清铁蛋白浓度的前期增加。 2013年美国透析患者的平均血清铁蛋白浓度超过800 ng / ml，18％的患者超过1200 ng / ml。尽管这些变化基础广泛，但这些实践的智慧尚不确定。在此，我们研究静脉内铁利用的影响和趋势，并评估与其在维持性透析的安全性和疗效相关的临床试验，流行病学和实验证据。这些数据表明，在透析依赖患者中增加使用肠外铁可能会造成伤害。在没有充分动力的随机临床试验的情况下，现有的证据仍然不足以得出关于普遍存在的治疗对死亡率或对透析患者具有重要意义的其他结果的影响的可靠结论。肾病学利益相关者有义务开展精心设计的调查静脉注射铁以确保透析人群的安全。