关键字：内皮-间充质，标志物，抗体介导，肾排斥反应

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简介： 摘要
抗体介导的排斥反应（abmr）是导致同种异体移植物丢失的主要原因。治疗效果取决于早期的准确诊断。然而，抗体-内皮相互作用的敏感和可靠的标记物在ABMR中不能正常使用。采用免疫组化方法，我们回顾性研究了53例肾移植活检标本（包括20例ABMR标本、24例细胞介导排斥标本和9例正常移植标本）内皮-间充质转换（endmt）、筋膜1、波形蛋白和热休克蛋白47三个标记物对ABMR的诊断价值。我们在74个未经选择的活检标本中验证了我们的结果。ABMR移植肾小管周毛细血管内皮细胞强烈表达筋膜1、波形蛋白和热休克蛋白47，而正常肾移植肾小管周毛细血管内皮细胞则不表达。endmt标记物表达水平与当前的ABMR标准显著相关，包括毛细血管炎、肾小球炎、管周毛细血管C4沉积和供体特异性抗体。这些标记使我们能够识别c4d阴性的ABMR并预测疾病的晚期发生。endmt标记物对ABMR的诊断和预后比毛细血管炎更为特异，并可预测晚期（活检后4年）肾移植功能障碍和蛋白尿。在74例肾移植活检标本中，用于诊断ABMR的endmt标记物的敏感性为100%，特异性为85%。在大鼠ABMR模型中，还诱导了小管周毛细血管中的法西斯表达。综上所述，endmt标记物是检测ABMR过程中内皮细胞活化和预测移植后功能丧失的一种灵敏可靠的诊断工具。