关键字：蛋白尿，肾，同种异体移植组织学

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简介： 摘要
常规测量蛋白尿以评估肾同种异体移植物状态，但该测量对肾移植病理学和结果的诊断和预后值仍不清楚。在这项前瞻性观察性队列研究中，我们纳入了1518名肾移植受者。所有肾脏同种异体移植活检样本以及24小时蛋白尿的伴随数据都包括在分析中（n = 2274）。移植后随访7年。与蛋白尿<0.3 g / 24 h相比，移植失败的风险比为1.14（95％置信区间[95％CI]，0.81-1.60; P = 0.50），蛋白尿0.3-1.0 g / 24 h，2.17（ 95％CI，1.49至3.18; P <0.001），蛋白尿1.0-3.0 g / 24 h，3.01（95％CI，1.75至5.18; P <0.001），蛋白尿> 3.0 g / 24 h，与TGFR无关和同种异体移植组织学。移植后3个月移植失败蛋白尿的预测性能（接受者 - 操作特征曲线下面积[AUC] 0.64，P <0.001）低于移植后1年，2年和5年（AUC分别为0.73,0.71和0.77）。所有P <0.001）。蛋白尿的独立决定因素是重复移植，平均动脉压，移植肾小球病，微循环炎症和新发/复发性肾小球疾病。移植后3个月（AUC 0.73，P <0.001）获得的活检样本中，蛋白尿对这些移植物损伤过程的辨别能力优于早期获得的（AUC 0.56，P <0.01），特异性为85％，但灵敏度较低（47.8％）蛋白尿> 1.0克/ 24小时。这些数据支持目前临床指南，以常规测量移植后的蛋白尿，但说明需要更敏感的同种异体移植物损伤和预后的生物标志物。