关键字：肾移植受者，尿损伤，生物标志物，叶酸，移植血管

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简介： 摘要
肾移植（KTR）受者心血管事件、移植失败和死亡的风险增加。目前尚不清楚尿肾损伤生物标志物是否与KTR预后不良相关。我们采用病例队列研究设计，选择心血管事件、移植物衰竭或死亡的受试者，对叶酸用于减少移植（Favorit）试验的血管结局进行了事后分析。尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）、白细胞介素-18和肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）在尿液样本中测定，并标准化为尿肌酐浓度。我们调整了人口统计学、心血管危险因素、eGFR和尿白蛋白-生育酚比率，患者有291例心血管事件、257例移植物衰竭事件和359例死亡。尿NGAL/肌酐的每一对数增加独立地与心血管事件风险增加24%（调整后的危险比[AHR]，1.24；95%置信区间[95%置信区间]，1.06至1.45）、移植物衰竭风险增加40%（AHR，1.40；95%置信区间，1.16至1.68）和44%的风险死亡（AHR，1.44；95%置信区间，1.26至1.65）相关。尿中金-1/肌酐和白细胞介素-18/肌酐与更高的死亡风险独立相关（AHR，1.29；95%可信区间，1.03-1.61和AHR，1.25；95%可信区间，每增加对数分别为1.04-1.49），但与心血管事件或移植物衰竭的风险无关。尿中L-FABP与任何研究结果无关。总之，在流行的KTR中，较高的尿NGAL、Kim-1和IL-18水平独立地和差异地与更大的不良后果风险相关。