关键字：血液透析患者，促红细胞生成素，血红蛋白，国际趋势

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简介： 在美国，血液透析患者的血红蛋白水平和红细胞生成刺激剂（ESAs）的剂量随着时间的推移而上升。有人担心这些趋势可能是由报销政策推动的，这些政策提供了增加这种用途的潜在激励措施。为了确定这一点，我们研究了血液透析患者使用ESA和血红蛋白水平的趋势以及这些趋势与报销模式的关系。使用透析结果和实践模式研究（DOPPS）血液透析数据库，我们分析了12个国家300多个随机选择的透析单位的设施实践。在三个阶段（1996-2001,2002-2004和2005年至今）的每个阶段，我们随机选择了超过7500名流行的血液透析，血液滤过或血液透析滤过患者。除比利时外，每个研究国家的ESA使用率均显着上升。除瑞典之外的所有人都表现出血红蛋白水平的显着增加。 2005年，除日本外，超过40％的患者的血红蛋白水平高于KDOQI上限120克/升。这些趋势似乎与报销方式无关，尽管美国是唯一一个有大量财政激励措施促进更多使用这些药剂的国家。因此，我们的研究发现，无论报销政策如何，规定更高剂量的ESAs和医生实现更高的血红蛋白水平反映了DOPPS国家的广泛趋势。