关键字：KDIGO，透析，液钙指南，血液透析患者，钙积累，发生率

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简介： 最近公布的透析液钙的KDIGO（肾病：改善全球结果）指南（GL）表明，透析液入口钙浓度范围窄（CdiCa ++）为2.50-3.00 mEq / l。工作组支持GL的主要论点是：（1）在透析过程中存在可忽略的体内Ca + flux通量;（2）2.50 mEq / l的CdiCa ++通常会导致中性Ca ++质量平衡（CaMB）。我们相信我们已经证明这两个论点都是不正确的。透析过程中透析器Ca ++转运的动力学建模和分析（JdCa ++）表明，在单次透析过程中可以转移超过500mg的Ca，并且平均76％的这种Ca通量来自可混溶的钙池而不是血浆池。肠钙吸收（CaAbs）的动力学模型显示CaAb对维生素D类似物剂量的强烈依赖性和对钙摄入量（CaINT）的依赖性较弱。我们使用CaAbs模型计算了320名血液透析患者中CaAbs占总CaINT和处方剂量的维生素D类似物的函数。然后，我们计算了全部透析器钙去除（TJdCa ++）和CdiCa ++，它们需要达到TJdCaþþ¼CaAbs，即在整个透析周期内CaMB = 0（即覆盖透析内和透析间期） ）。结果表明，70％的Ca基粘合剂患者和20-50％的非Ca基粘合剂患者需要CdiCa ++ <2.50 mEq / l来防止长期Ca积聚。