关键字：新兴免疫抑制策略，移植，心血管

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简介： 目前使用的免疫抑制剂会加剧心血管疾病的风险。然而，限制这些药物使用的尝试增加了同种异体移植排斥的风险。靶向信号2和信号3淋巴细胞活化途径的免疫抑制剂正在临床开发中。提供了来自Janus家族蛋白酪氨酸激酶-3抑制剂tasocitinib和共刺激阻断剂belatacept的试验的临床数据。描述了其他管道代理。来自belatacept的两个III期临床试验的结果显示效力不低于环孢菌素（CsA）提供的效力。在Belatacept评估肾脏保护和疗效作为一线免疫抑制试验招募标准生活或死亡供体器官的接受者，接受更强化治疗方案的患者的排斥风险更高。移植后淋巴组织增生性疾病的风险增加，尤其是Epstein-Barr病毒患者，是一个值得注意的不良事件。来自他索西替尼II期试验的数据表明良好的预防排斥反应。安全信号包括感染风险增加和潜在的骨髓抑制，导致贫血，中性粒细胞减少和白细胞减少。与CsA相比，belatacept和tasocitinib均与低心血管风险特征和改善的肾功能相关。新的免疫抑制方案应保持现有药物提供的有效性，同时保持肾功能和心血管健康。对新的不良事件的监测必须是长期管理战略的一个组成部分。