关键字：肾小球滤过率，尿肌酐，生物标志物

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简介： 尿生物标志物，如白蛋白和其他肾损伤标志物，经常被报道为尿肌酐（UCR）浓度的标准化比率，以控制尿流速的变化。隐含的假设是，UCR排泄物在个体之间和个体内部是恒定的，因此比率的变化将反映生物标志物排泄物的变化。通过对肌酐动力学的计算机模拟，我们发现当肾小球滤过率变化时，反映小管损伤的生物标志物的标准化水平可能受到UCR排泄率动态变化的影响。住院患者肾小球滤过率和/或危重病患者的实际定时尿收集显示，不同个体的UCR排泄率存在差异。因此，由UCR标准化可能导致低估或高估生物标志物排泄率，这取决于临床环境。急性肾损伤或同种异体肾移植功能差时，肌酐排泄量降低可放大肾小管损伤生物标志物信号，从而提高其临床应用价值。然而，肌酐排泄的变异性将使测定包括白蛋白在内的急性或慢性肾脏疾病标准化生物标志物的阈值变得复杂。因此，我们建议，如果生物标志物在收集期间是稳定的，那么量化生物标志物的最精确方法需要收集定时尿标本来估计实际排泄率。然而，这一理想必须与实际考虑相平衡。