关键字：螺内酯，慢性肾脏病患者，蛋白尿，肾功能

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简介： 实验证据表明，醛固酮有助于进行性肾脏疾病。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素1型受体拮抗剂抑制肾素 - 血管紧张素系统，但它们不能有效降低血浆醛固酮。因此，施用醛固酮受体拮抗剂可提供额外的肾保护。在目前的前瞻性随机开放标签研究中，我们评估了螺环内酯（25 mg /天，1年）对蛋白尿和估计肾小球滤过率的影响，这些患者已经使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的83例慢性肾病患者和/或血管紧张素1型受体拮抗剂。 82名患者仅用血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素1型受体拮抗剂治疗，并作为对照。治疗1年后，用螺内酯治疗的患者蛋白尿从2.1±0.08降至0.89±0.06 g / g肌酐（P <0.001），但对照组患者没有变化。基线醛固酮水平与蛋白尿显着相关（r = 0.76，P <0.0001），并预测螺内酯对蛋白尿的减少程度（r = 0.42，P <0.0002）。用螺内酯治疗的患者基线估计肾小球滤过率相似和对照（分别为62.4±2.4和62.2±2.1 ml / min / 1.73 m2）。用螺内酯治疗1个月后，用螺内酯治疗的患者估计肾小球滤过率下降幅度大于对照组。然而，到1年末，用螺内酯治疗的患者每月估计肾小球滤过率下降率低于对照组（0.323±0.044 vs 0.474±0.037 ml / min / 1.73 m2，P <0.01）。螺内酯导致血清钾水平显着升高（治疗12个月后，基线时为4.2±0.04，达到5.0±0.05 mEq / l，P <0.001）。总之，这项研究表明，螺内酯可以减少蛋白尿，延缓慢性肾病患者的肾脏进展。