关键字：红细胞生成刺激剂，慢性肾病患者，急性卒中，风险

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简介： 红细胞生成刺激剂（ESAs）可有效改善慢性肾病（CKD）中的贫血症。然而，最近对患有CKD的糖尿病患者进行的一项试验表明，与ESAs全面纠正贫血相关的卒中风险更高。使用国家退伍军人事务数据，我们进行了一项病例对照研究，检查ESA使用与急性卒中的关联，估计肾小球滤过率为每cm3 cm3 / min，门诊血红蛋白为12 g / dl。使用诊断代码，我们确定了2071例急性住院卒中病例，并将1：5与无卒中对照组相匹配，共有12,426名患者进行分析。使用条件逻辑回归来估计ESA使用与中风的关联，调整潜在的混杂因素。多变量调整后，1026名患者的ESA使用与中风的几率相关（优势比1.30）。 ESA使用与癌症之间存在显着的相互作用，ESA治疗的癌症患者中风的可能性更大（优势比1.85），但在没有癌症的ESA治疗患者中没有（比值比1.07）。 ESA治疗的癌症患者接受的中位初始剂量比无癌症的ESA治疗患者高2.5-4倍，但ESA前血红蛋白及其变化率在这些组之间没有差异。因此，在患有CKD的贫血患者的大型国家样本中，ESA治疗与急性卒中风险增加相关，并且在癌症患者中具有最大效果。