关键字：急性肾损伤，诊断，危险分层，生物标志物

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简介： 急性肾损伤（AKI）的诊断通常基于血清肌酐的变化，但这种测量是肾功能急性恶化的不良标志。我们对出版物进行了系统评价，评估了人类受试者血清和尿液生物标志物的准确性和可靠性，用于诊断既定的AKI或早期AKI，或对AKI患者进行危险分层。两位评价员独立搜索MEDLINE和EMBASE数据库（2000年1月至2007年3月），进行有关AKI生物标志物的研究。研究评估了方法学质量。总共有31项研究评估了21种独特的血清和尿液生物标志物。 31项研究中有25项被评为“良好”质量。研究结果表明，血清胱抑素C，尿白细胞介素-18（IL-18）和尿肾损伤分子-1（KIM-1）对既定AKI的鉴别诊断表现最佳。血清胱抑素C和尿中性粒细胞明胶酶相关的脂质运载蛋白，IL-18，谷胱甘肽-S-转移酶-p和c-谷胱甘肽-S-转移酶对于AKI的早期诊断表现最佳。尿液中的N-乙酰基-β-D-氨基葡萄糖苷酶，KIM-1和IL-18在AKI后的死亡风险预测中表现最佳。总之，来自血清和尿液生物标志物研究的公开数据表明，生物标志物可能具有推动肾脏病学和重症监护领域的巨大潜力。这些生物标志物需要在更大的研究中进行验证，并且需要确定生物标志物对不同类型的AKI的普遍性以及相对于传统临床变量的增量预后价值。