关键字：血液透析患者，冠状动脉钙化，磷酸盐结合剂，死亡效应

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简介： 用含钙磷酸盐结合剂或司维拉姆治疗的血液透析患者死亡的风险尚不清楚。我们评估了在随机化44个月的中位随访后，127名接受含钙粘合剂或司维拉姆治疗的血液透析患者的全因死亡率。这是随机临床试验的预定次要终点，旨在评估两个治疗组中冠状动脉钙（CAC）评分的进展。在随访期间发生了34例死亡：随机分为含钙磷酸盐结合物的受试者中有23例死亡，随机分配给司维拉姆的受试者中有11例死亡。在调整年龄，种族，性别和糖尿病后，基线CAC评分是死亡率的显着预测因子，其死亡率与基线评分成比例增加（P = 0.002）。随机分配到sevelamer的受试者死亡率显着降低（5.3 / 100患者年，置信区间（CI）（2.2-8.5）与随机分配到含钙粘合剂的患者相比（10.6 / 100患者年，CI 6.3-14.9）（P = 0.05）。在完全多变量调整后，接受含钙磷酸盐结合剂治疗的患者死亡的风险更高（P = 0.016，风险比3.1，CI 1.23-7.61）。在新的血液透析基线中，CAC评分是一个重要的预测指标全因死亡率。与使用含钙磷酸盐结合剂相比，使用司维拉姆治疗与显着的生存获益相关。