关键字：血液透析，治疗时间，DOPPS，死亡率

---

简介： 较长的治疗时间（TT）和较低的超滤率（UFR）被认为有利于血液透析（HD）患者。这项研究包括来自7个国家的22000名HD患者参与了透析结果和实践模式研究（DOPPS）。采用logistic回归分析TT>240 min和UFR>10 ml/h/kg体重的预测因子，采用Cox回归分析生存率。对患者的人口统计学、合并症、透析剂量（kt/v）和体型进行了统计调整。欧洲和日本的平均TT明显长于美国（p<0.0001）（DOPPS I组232和244分钟vs 211；DOPPS II组235和240分钟vs 221）。在日本观察到的绝对差异最大的三个地区，KT/V与TT同时增加。TT>240分钟与死亡率相对风险（RR）显著降低（RR<0.81；P<0.0005）独立相关。每延长30分钟，HD患者的死亡率相对较低7%（RR¼0.93；P<0.0001）。在日本，随TT时间延长，RR降低幅度最大。KT/V和TT（p<0.007）之间发生协同作用，降低死亡率。UFR>10 ml/h/kg与透析内低血压的发生率较高（比值比为1.30；p<0.045）和死亡率较高（RR<1.09；p<0.02）相关。较长的TT和较高的KT/V与较低的死亡率独立相关，也具有协同作用。HD期间快速UFR也与较高的死亡率相关。这些结果保证了一项随机临床试验，即每周三次透析时间更长。