关键字：1型糖尿病，微量白蛋白尿，患者，晚期慢性肾病，蛋白尿

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简介： 我们试图研究1型糖尿病患者的新发微量白蛋白尿，其进展和肾功能的下降。在第一次Joslin肾脏研究登记后的前4年内，使用一组109名患有新发微量白蛋白尿的患者，我们同时追踪他们的肾功能和尿白蛋白排泄的变化。其中，79例患者在微量白蛋白尿发病后平均随访12年，其肾小球滤过率通过肾脏疾病饮食改良研究公式估算，并与其微量白蛋白尿和蛋白尿进行比较。这些结果之间的一致性较弱。 23名进展为晚期（3-5期）慢性肾病的患者中只有12名患有蛋白尿，这种蛋白尿通常不会先于慢性肾病而进展。其余11名患有晚期疾病的患者持续存在微量白蛋白尿或恢复正常白蛋白尿。因此，我们发现三分之一的1型糖尿病患者在微量白蛋白尿发病后相对较快地发展为晚期慢性肾脏疾病，这并不以蛋白尿的存在为条件。与现有的1型糖尿病早期肾病概念相对应，应该更少强调进展为蛋白尿的机制，更多地强调启动和促进肾功能早期衰退的机制，最终发展为晚期慢性肾病。