关键字：肝硬化肾功能衰竭，肾前性氮质血症，肝肾综合征，急性肾小管，坏死

---

简介： 已经提出了预测急性肾衰竭（ARF）预后的最新方法。这些方法是否适用于肝硬化患者尚不清楚。最近，急性肾损伤（AKI）被提出来取代ARF术语[1]。预测由缺血，毒素或两者引起的急性肾小管坏死（ATN）临床综合征的预后的初始方法是RIFLE标准[1]。 RIFLE定义的进展阶段是风险，损伤，失败，损失和终末期肾病（ESRD）。这些阶段基于从基线到7天的血清肌酸酐的峰值变化。风险定义为≥150-200％（1.5至2.0倍），损伤200-300％（2至3倍）和失败≥300％（超过3倍或血清肌酐≥4.0mg/ dL）从基线血清肌酐。损失被设计为需要透析，ESRD表明透析依赖性超过4周。虽然没有明确说明，但这个定义可能取决于对稳定基线的了解，并假设已经消除了急性肾小球肾炎，肾后原因（例如尿路梗阻）和可逆性原因（例如继发于体积减少的肾前氮质血症）。否则，预测来自具有肾功能障碍的异质患者组的ARF / AKI的预后将是有问题的。早期的研究表明血清肌酐升高越快，ATN预后越差，无疑是由于高分解代谢状态[2]。然而，RIFLE标准允许采用更系统的方法，这在流行病学和研究[3]。对RIFLE的限制是，在大多数肝硬化和感染患者中，ARF / AKI在入院时已经存在[4]，这使得难以根据基线血清肌酐来定义ARF / AKI。