关键字：静脉铁，口服铁，铁

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简介： 慢性肾脏病是世界范围内的公共健康问题， USRDS 2012 年数据显示： 2010年美国 CKD 患病率 13.1%； eGFR<60 ml/min/1.73m2 和 ACR≥30mg/g 分别为 6.3%和 9.2% 。肾性贫血是慢性肾脏病的常见并发症，对患者的长期存活及生活质量有着重要的意义。
根据发布的 2012 年的 KDIGO，成人 CKD 患者贫血的诊断标准为：男性 Hb〈130g/L，女性 Hb〈120g/L。肾性贫血的主要发生机制为： EPO 相对缺乏、红细胞寿命缩短、血中抑制因子存在、严重甲状旁腺功能亢进、营养不良、铁缺乏等。在慢性肾脏病患者中缺铁发生率高，国内的一项研究显示77.6%的CKD血透患者，存在不同程度的缺铁。给以充足的铁剂，可以纠正贫血，减少 ESA 的用量，甚至不伴随任何 ESA 治疗的情况下，单独给予静脉补铁纠正贫血对于相当比率的患者是可行的。 CKD 患者 EPO 治疗时缺铁的原因主要包括摄入不足、丢失增多及需要增加。