关键字：腹膜透析，并发症，处理

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简介： （一） 腹膜透析导管移位
1．原因
(1)手术相关原因
①腹膜透析导管置入位置不当。
②腹膜透析导管引出时皮下隧道方向不当。
(2)便秘或腹泻等肠蠕动异常。
(3)伤口愈合前反复牵拉腹膜透析导管。
2 诊断
(1)临床表现：腹膜透析液单向引流障碍。腹膜透析流出液量减少、流速减慢或停止。
(2)辅助检查：拍摄立位腹部平片，显示腹膜透析导管移位（不在真骨盆内）。
3．预防
(1)手术置管到位
①术前排空膀胱，置人导管时应避开网膜，并将导管末端置于盆腔处。
②注意导管引出时皮下隧道方向正确。
③根据导管类型选择恰当的置管位置。
(2)避免肠蠕动异常及腹腔压力增高
①避免电解质紊乱导致肠蠕动异常。
②积极治疗慢性肠炎，及时纠正肠功能紊乱。
③多食用蔬菜，多活动，保持大便通畅。
④避免导致腹腔压力增高的因素，如长时间下蹲或剧烈咳嗽、喷嚏等。
(3)避免反复牵拉腹膜透析导管。
4．治疗
(1) 手法复位：患者取卧位，放松腹肌，根据腹膜透析导管漂移在腹腔的位置设计复位路径，由轻到重在腹壁上通过按、压、振、揉等手法使腹膜透析导管回位。该法仅对部分无网膜包裹的导管漂移有效。
(2) 适当增加活动。
(3) 使用轻泻剂，保持大便通畅。
(4) 及时排尿。
(5) 若无效，需手术重新置管。
但若未影响引流者，可暂不处理。继续观察。