关键字：2型糖尿病，患者，慢性肾脏疾病，诊断，预防，管理，指南

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简介： 2型糖尿病患者CKD回顾（接上期）
心血管疾病和慢性肾脏疾病
微量白蛋白尿是心血管疾病（CVD）的一个独立危险因子(Beilin等,1996；Dinneen等，1997；Gerstein等，2001；Mogensen，2003)。微量白蛋白尿在2型糖尿病和血压升高人群中出现提示，其心血管疾病发生风险相比那些年龄、性别和糖尿病病程相当的无蛋白尿人群增加2～4倍(Mattock等，1992；Mogensen，1984；Schmitz，1988)。有些人认为，AER与CVD的这种关系可以外展到按照当前定义属于尿蛋白正常范围的人群中（Ritz，2006)。然而,目前仍然不清楚是否是AER达到微量白蛋白尿范围本身与血管疾病的发病机制有关(Mogensen，1999)。这是由于微量白蛋白尿通常与已知的心血管疾病风险因素相关,包括血压升高、血脂的定量和定性变化、凝血机制中的促凝血改变等。Ritz(2006)指出,越来越多的证据提示蛋白尿的进展与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的发展存在关联，肾脏疾病或许有必要被视为代谢综合征的一个重要组分。然而,没有足够的证据来测试这个假设,即肾功能小的紊乱可直接导致血管内皮功能障碍,进而直接导致CVD(Ritz，2006)。