关键字：糖尿病，肾衰患者，腹膜透析，肾衰

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简介： 病史
男性，58岁，有2型糖尿病史15年，5年前出现下肢浮肿，发现血压170/105mmHg，尿蛋白4+，血白蛋白28g/L，肌酐187umonl/L，转至肾脏科予以ACEi，利尿蛋白始终3+-4+，24小时尿蛋白定量4-7g。2周前患者复诊，胃纳一般，无恶心呕吐，无气急和端坐呼吸。检查血肌酐487umol/L，血白蛋白27g/L。电介质正常，没有酸中毒。体检：浮肿较前显著加重，血压145/95mmHg，两肺无罗音。