关键字：KDIGO，CKD-MBD，诊断，评估，防治，临床实践指南

---

简介： 肾脏病改善全球预后(Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO)工作组开发关于慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder, CKD-MBD)的指南历时近 4 年， 刊登在 2009 年国际肾脏病杂志[1]。KDIGO工作组开发了一系列不同强度的推荐及证据，2 层推荐： 强( 1 层)： 指南必须作为推荐， 差( 2层)： 指南只能作为建议。 证据分级： A - 高， B -中， C- 低， D- 极低。 总体来说， CKD-MBD 的指南推荐显得证据较差。 只有10/58的推荐达到1层， 仅2/10是高质量的建议(A)。指南的主要内容包括： CKDMBD 的定义、 诊断和治疗等。
1 CKD-MBD 的定义
传统的肾性骨病不能完全包含广义的骨和矿物质代谢紊乱。随着临床研究的进展，改变定义的需要显得尤为突出。最终，CKD-MBD被引入作为描述矿物质紊乱、骨调节激素异常、各种骨病及软组织钙化的广义临床综合征。所有这些病理学改变相互关联，作为CKD患者不良预后的指标。因此，肾性骨病只是骨病理学改变的一部分。这些病理学的确定诊断和分类需要骨活检和完整的组织形态学检查。