关键字：慢性肾脏病，透析，患者，心血管疾病，诊疗指南

---

简介： 心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)是慢性肾脏病(透析)患者最常见的并发症，是导致慢性肾衰竭(cronicrenalfailure，CRF)患者死亡的首要原因。慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)患者的CVD具有发病早、发生率高、死亡率高的特点。其发生率比普通人群高20倍，死亡率占CKD死因的40%～50%。
尽管目前普通人群心血管疾病的诊疗有了显著的进步，但由于CKD患者合并的心血管疾病在类型、分布、死亡率及病理生理上的不同，使得普通人群适用的诊治措施需谨慎用于此类患者；目前国际、国内涉及CKD(透析)患者心血管疾病诊疗的指南有：(TheNationalKidneyFoundationDiseaseOutcomesQualityInitiative，K/DOQI)美国肾脏病与透析患者生存质量指导指南、(Europeanbestpracticeguidelinesforhaemodialysis，EBPG)欧洲最佳血液透析实践指南以及第七届中华医学会肾脏病学分会编写的临床诊疗指南肾脏病分册(以下简称指南分册)。其中K/DOQI有少量CKD患者的心血管疾病危险因素的评估和预防的内容，重点对透析患者从心血管疾病评估和治疗及危险因子干预两部分进行了描述，同时，KDOQI是唯一关注了儿童、青少年患者的指南。EBPG主要制定了透析患者心血管疾病危险因素的评估，指南分册适用于CKD各期患者，沿概述、临床表现、诊断要点、治疗方案及原则的思路予以总结。目前备受关注的改善全球肾病预后(KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes,KDIGO)组织发布的临床实践指南则尚未发表相应内容，仅在2009年KDIGO慢性肾脏病矿物质和骨异常临床实践指南中提及了血管钙化的问题。本文以相对全面的K/DOQI为主结合其他指南加以解读。