关键字：中国，欧美国家，肾细胞癌，诊治指南

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简介： 中华医学会泌尿外科学分会（ＣｈｉｎｅｓｅＵｒｏｌｏｇｙＡｓｓｏｃｉａ－ｔｉｏｉｎ，ＣＵＡ）、欧洲泌尿外科协会（ＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＵ－ｒｏｌｏｇｙ，ＥＡＵ）和美国国家综合癌症网络（ＮａｔｉｏｎａｌＣｏｍｐｒｅ－ｈｅｎｓｉｖｅＣａｎｃｅｒＮｅｔｗｏｒｋ，ＮＣＣＮ）都分别在各自的网站上推出了《肾细胞癌诊治指南》［１－３］（以下简称为《指南》，肾细胞癌简称为肾癌）。ＥＡＵ于２０１０年，ＣＵＡ和ＮＣＣＮ在２０１１年分别对各自推出的《指南》进行了修订。以下就３个《指南》中几个主要部分的各自观点做一介绍，供大家参考。
一、肾癌ＴＮＭ分期
２００９年，美国癌症分期联合委员会（ＡｍｅｒｉｃａｎＪｏｉｎｔＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｎＣａｎｃｅｒＳｔａｇｉｎｇ，ＡＪＣＣ）对２００２年版《肾癌ＴＮＭ分期》进行了修订，在新分期中ＡＪＣＣ将肾脏的区域淋巴结定义为包括肾门淋巴结、下腔静脉周围淋巴结、腹主动脉周围淋巴结之淋巴结群。此外，与２００２年版的肾癌ＴＮＭ分期相比，修订版主要有４点变化：①将Ｔ２期进一步分为Ｔ２ａ期（７ｃｍ＜肿瘤最大径＜１０ｃｍ）与Ｔ２ｂ期（肿瘤最大径≥１０ｃｍ）；②肾上腺受累由Ｔ３ａ期改为Ｔ４期［肾上腺直接受侵（原发肿瘤侵透肾被膜达肾上腺）］与Ｍ１期［肾上腺转移（原发肿瘤远离肾上腺）］；③肾静脉瘤栓由Ｔ３ｂ期降为Ｔ３ａ期；④淋巴结转移由Ｎ０～２期简化为Ｎ０期（无淋巴结转移）和Ｎ１期（有淋巴结转移）。ＥＡＵ、ＣＵＡ和ＮＣＣＮ在新《指南》中，均推荐采用２００９年ＡＪＣＣ肾癌ＴＮＭ分期。