关键字：长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，慢性肾脏病，高血压，专家共识

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简介： 钙通道阻滞剂(CCB)是临床上治疗高血压的常用药物之一,迄今已使用近30年。根据其化学结构和药理作用可分为二氢吡啶(DHP)与非二氢吡啶类。近年来国内、外大型临床试验及高血压防治指南均建议,合理选择长效控释(或缓释)剂型的二氢吡啶类CCB能产生相对平稳和持久的降压效果,并可有效降低因高血压引发的各种并发症。
1、控制血压在慢性肾脏病治疗中的意义
高血压是促进慢性肾脏病进行性发展的关键因素之一,大量循证医学证据表明,严格控制血压对延缓慢性肾脏病的进展、减少心脑血管并发症具有重要作用。将血压降至目标值是有效保护靶器官的基础。目前国际公认慢性肾脏病的血压应控制在130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,平均动脉压(MAP)<97mmHg。如果尿蛋白≥1g/d,则应该控制在125/75mmHg(MAP<92mmHg)以下。为了使慢性肾脏病患者达到理想的血压,常需联合应用3～4种降压药物。肾实质性高血压患者常需长期服药,应尽量选用对糖、脂及嘌呤代谢影响较小的药物。当合并高脂血症、高尿酸血症或糖代谢紊乱时,降压药的选择尤其应注意。