关键字：中华医学会，肾脏病学分会，慢性肾脏病，矿物质，骨异常，诊治，指导

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简介： 前言
由慢性肾脏病（CKD）肾功能不全导致的钙磷代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进、骨骼成分和结构的改变和血管及软组织钙化是CKD的常见并发症之一，不仅严重影响患者的生活质量，还与其死亡率增加密切相关。目前，国际学术界比较公认地将上述这组病理生理变化称为慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）。在过去的十几年里，一些国际、地区和国家的学术组织相继推出了一系列有关CKD-MBD临床实践指南。与发达国家相比，我国CKD-MBD防治工作比较滞后，对该病的认知率、治疗率和达标率也比较低，加之我国幅员辽阔，各地区医疗资源和医疗保障水平存在较大差距，因此，有必要加大对CKD-MDB知识的普及，制定出指导临床实践的诊治指南，推进CKD-MBD诊断和治疗水平的提高。
一部指南的制定需要大量基于临床实践的循证医学研究作为依据，需要相关的基础理论作为支撑。它不仅能帮助临床医生对疾病做出诊断，制定治疗方案，而在其制定过程中发现的一些尚未解决的问题对于进一步深化临床研究同样具有指导意义。在这方面，KDOQI（2003）和KDIGO（2009）制定的CKD-MBD临床实践指南比较有代表性，而且在国际上产生了较大的影响。有鉴于目前源于中国的CKD-MBD研究很有限，我们比较多地借鉴和引证了国外的指南和文献来讨论中国CKD-MBD的诊断和治疗。因此，我们将这项工作定位为“诊治指导”，而不是指南。本诊治指导在制定过程中共引用参考文献449篇，其中源于中国的有39篇。工作组在完成初稿的基础上，广泛地征求了全国近40名专家的意见，几易其稿，最后定稿会通过。需要指出的是，我们在该诊治指导中用了比较大的篇幅来阐述相关依据的来源，以便大家在学习时参考和在临床工作中做出更符合患者情况的判断。